在醫院手術室工作的護理師，不是一般印象中的「白衣天使」，因為手術過程會長時間注視紅色鮮血，容易視覺疲勞，因而身著綠色制服。從小喜歡以畫圖記錄生活點滴的Apple，在擔任手術室護理師時，將手術室中的真實情境繪製成輕鬆幽默的插畫，並以淺白文字和簡明比喻，介紹手術室裡的運作流程、分工機制。

本集節目邀請近期出版的《手術室裡的小綠人》作者Apple，分享她如何成為手術室護理師，以及對護理工作現場的觀察與反思。內容精彩，請別錯過。

【精華摘要】

➤為何成為手術室護理師？
主持人：通常護理系畢業的話，是到病房裡擔任護理師，當初是怎麼進到手術室的？

Apple：我在外科病房有比較多實習經驗，就以此來選擇志願。但開始到病房工作後，發現壓力有點超出我的想像，甚至會吃不下、睡不好。我覺得工作已經影響到生活，最後就決定不要繼續留在病房。當時會談的主管問說，那要不要試試看完全不同於病房環境的手術室，說不定可以適應，沒想到就真的留任6、7年這麼久。

主持人：但是在手術室裡開腸剖肚要見血的，這不會也讓你吃不下飯嗎？

Apple：反而不會。剛開始先學刷手技術，還沒有學會之前，只能站在很後面看，到了實際穿上手術衣站上去就發現，奇怪，我並沒有想像中害怕看到血，或是內臟、骨頭等等。

主持人：你喜歡這個工作的原因是什麼？

Apple：工作上手之後，感覺到自己可以幫助醫師完成一台接著一台的手術，而經過手術後，例如把一個不好的骨頭切掉，換成人工關節，病人被治癒了。比起在病房，治療、復原的時程會拉得比較常，比較像是立即的成就感吧。

➤手術室與病房的差異
主持人：通常手術室裡的運作情況是如何呢？

Apple：麻醉之前要先做一些準備與確認動作，麻醉之後，也要做一些消毒、手術姿勢擺位等等。其實中間有很多人一起工作，有麻醉科醫師、護理師，外科醫師、護理師、助理、專責護理師等，將近10人。

主持人：手術過程有非常非常多的細節，是身為病人可能沒辦法看到的場景。通常一位手術室護理師，要經過多久的時間才可以適應呢？

Apple：不論是病房護理師或是手術室護理師，試用期是3個月。但因為事務實在太多了，要學習的手術也很繁雜，所以我覺得大約要半年的時間吧，才可以不那麽緊張地去上班。

主持人：近年有時會看到病人、家屬和醫護發生衝突的新聞報導，在手術室會碰到這樣的狀況嗎？

Apple：這點可能是手術室相對於門診或病房的優點，病人進來手術室後沒多久就麻醉睡著了，不太會有發生衝突的機會。

主持人：有沒有麻醉不了的病人？

Apple：曾有傳說酒量好的人比較難麻醉，但目前還沒有確切醫學證明這是正相關的。就我們在臨床上遇到的，確實有的病人比較難麻醉，需要多一點時間，放更多的麻醉藥物，他們也會比較像是喝醉酒的反應，迷迷糊糊、講夢話的感覺。

➤護理人員為何過勞
主持人：近期大家很關注護理人力缺乏的問題，這影響了病人權益、醫院運作等，但更辛苦、壓力又更大的還是護理人員。身為護理人員，你怎麼看目前的狀況？

Apple：我覺得台灣的健保制度可能有點把大家都寵壞了吧。有的人覺得，他有繳健保費就是應該享受這個福利，只是小病小痛也到急診去就醫，或是認為自己應該要得到醫護人員的全力關注。也有一些在國外的人，會特地回到臺灣接受手術。

一方面醫師會接收到大量的病例，有很多執刀的機會，所以技術非常好。又因為健保的關係，費用很便宜。台灣健保真的是「俗又大碗」，所以就醫量集中在大醫院，沒辦法分散到診所、小醫院，以致醫學中心的工作量比較多，太過勞累，很多護理人員就留不住。

主持人：以你的經驗，醫院對護理師過勞的情況如何因應呢？

Apple：院方會做一些關心的措施，例如做問卷、憂鬱量表等等。但有時候大家會因為不想要被約談，可能就寫得比較中立。

有一次我跟一位同事，實在加班到覺得太辛苦了，我們就填了比較極端的答案。之後護理長跟我們說，院方知道你們加班到身體不太舒服，就幫我們約了物理治療師到單位來聽診、治療。我想院方也是想關心護理師，但是現況環境就是這樣，目前也沒辦法再做更好的改善。

➤書寫的意圖與過程
主持人：這本書沒有批判或針對誰，但是讓大家更知道護理人員的工作狀況，這是你出這本書的意圖嗎？

Apple：其實不是的。一開始只是先畫在自己的臉書，想要自娛娛人吧。同事們隔天上班會聊說，我知道你昨天畫了哪個醫生啊等等，有點像是工作單位的共同讀物的感覺。後來大家覺得很有趣，鼓勵我開一個粉專，可以讓更多的人看到。

主持人：被畫的醫生或同事會介意嗎？

Apple：通常不是畫很糟糕的事情，而是畫好笑的事。我也不太喜歡抱怨，這樣好像把負能量又丟給別人，不是很好的循環。把一些事當成幽默，當沒辦法離開這個環境時，就面對它、包容它。

主持人：出書時，是將粉專上的圖文交由出版社編輯嗎？

Apple：我的粉專是以漫畫插圖為主，文字很少，原本以為是要出版以圖為主的書。但開會時主編說，圖的話大家在網路上已經看了很多，就不一定會想看這本書了，希望圖片之外，也加上詳盡好讀的文字。

我也認同主編的想法，就想說好吧試著寫看看。但剛開始寫的時候覺得有點困難，我做了一些功課，學習寫作的技巧，也思考如何把醫學知識這類比較專業的內容，轉成比較容易讀懂的文字。

主持人：書裡提到「Time out」，這是指劃刀前的暫停時間。我覺得這是很好的習慣，也許我們做任何重大的事情之前，都應該有個幾秒鐘的暫停，整理一下再開始。

Apple：這其實是為了病人安全而設立、由世界衛生組織發表的一個準則。我原本以為是醫院制定的，為了寫書去查資料，才知道得比較詳細。寫書有點像是把我的護理專業工作總複習一次，全部仔細地想過一遍，再消化成文字。

➤出書後的迴響

主持人：這本書出版後，得到什麼回饋？

Apple：以前學校的國文老師很鼓勵我寫作，出書後第一時間就跟老師分享，他滿感動的，我也覺得好像完成小時候的夢想。

主持人：作為讀者，可以從這本書裡對醫療過程各個環節，有更多認識，也許有一天，這些認識可以對我們自己的健康產生助益。其次，不管是病人或醫護人員，有更多互相了解的話，也有助於建立醫護的工作尊嚴，和更好的工作環境。長遠來看，對台灣的醫療、健保體系都會有幫助。

Apple：我之前有參加過醫院舉辦的推動平等醫療共享決策的活動，希望醫護人員在跟病人討論治療過程的時候，用他比較能理解的方式讓他全權知道、做出決策，而不是都交由醫師或護理師來決定。

我希望這本書有讓大家理解，在病房或手術室裡可能會遇到的情況，未來如果需要治療的時候，可以更輕鬆地接受。●

主持人：吳家恆，政治大學公共行政系畢業，英國愛丁堡大學音樂碩士，遊走媒體、出版、表演藝術多年，曾任職天下雜誌、時報出版、音樂時代、遠流出版、雲門舞集、臺中國家歌劇院。除了在大學授課，在臺中古典音樂臺擔任主持人之外，也從事翻譯，譯有《心動之處》、《舒伯特的冬之旅》、《馬基維利》、《光影交舞石頭記》等書。

片頭、片尾音樂：微光古樂集The Gleam Ensemble Taiwan